어깨 회전근개 부분파열 수술 권유받았다면 ‘이것’부터 확인하세요

어깨 회전근개 부분파열, 꼭 수술해야 할까요? 인하대병원 외래교수 출신 엄병훈 원장이 10만 례 임상 데이터를 바탕으로 비수술 치료가 가능한 결정적 기준을 공개합니다. 수술 전 반드시 확인해야 할 보존적 치료 로드맵을 확인하세요.

📌 이번 포스팅 핵심 요약

1. 어깨 회전근개 부분파열 환자의 약 80~90%는 수술 없이 주사 및 도수치료 등 체계적인 보존적 요법만으로도 일상 복귀가 가능합니다.
2. 수술 여부를 결정하는 핵심은 ‘MRI 사진’보다 ‘실제 기능의 유지 여부’이며, 이는 풍부한 임상 경험을 가진 전문의의 이학적 검사를 통해 판별해야 합니다.
3. 어깨는 척추 정렬에 의존하는 관절이므로, 전신 엑스레이(Scanogram)를 통해 굽은 등과 같은 구조적 원인을 바로잡아야 재발 없는 완치가 가능합니다.

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“원장님, 다른 병원 갔더니 어깨 힘줄이 끊어졌다고 당장 수술하자는데요… 주사나 재활로는 정말 안 될까요?”

진료실에서 어깨 통증 환자분들을 뵐 때마다 가장 많이 듣는 절박한 질문입니다. 한쪽에서는 수술을, 다른 쪽에서는 비수술을 말하니 환자분 입장에서는 도무지 누구를 믿어야 할지 혼란스러우실 겁니다.

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1. 어깨 회전근개 부분파열 수술 vs 비수술, 왜 의사마다 진단이 다를까?

심리학에는 ‘망치를 든 사람에겐 모든 것이 못으로 보인다’는 말이 있습니다. 수술 위주의 진료를 하는 환경에서는 수술적 해결책이 먼저 보일 수 있고, 보존적 치료에 집중하는 곳에서는 반대로 생각할 수 있습니다.

하지만 환자에게 필요한 것은 객관적인 밸런스입니다. 건강보험심사평가원(HIRA)의 통계 자료에 따르면[링크] 국내 어깨 질환 환자 중 실제 수술로 이어지는 비율은 약 10% 내외입니다. 즉, 대다수는 비수술적 치료로 충분히 호전될 수 있는 상태입니다.

대학병원의 긴박한 수술방과 동네 의원의 세밀한 보존 치료를 모두 경험한 저의 기준은 명확합니다. “환자의 기능을 살릴 수 있다면 칼을 대지 않는 것이 최선이다“라는 것입니다.

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2. 어깨 회전근개 부분파열 비수술 가능한 ‘진짜 기준’

MRI상 힘줄이 찢어졌다는 결과만으로 성급하게 수술을 결정해서는 안 됩니다. 대한정형외과학회의 임상 가이드라인에 따르면[링크] 파열의 크기보다 더 중요한 것은 ‘남아있는 힘줄의 기능’입니다.

구분	부분 파열 (Partial Tear)	완전 파열 (Full Thickness Tear)
상태	힘줄이 일부 마모되거나 층이 갈라짐	힘줄이 뼈에서 완전히 이탈함
기능	통증은 있으나 팔을 스스로 올릴 수 있음	팔을 들어 올릴 힘(동력) 자체가 상실됨
권장 치료	비수술 보존 치료 우선 (90%)	수술적 봉합 고려 (대학병원 연계)
핵심 전략	염증 제거 및 주변 속근육 강화 재활	파열된 힘줄의 해부학적 복원

임상 연구 결과에 따르면[링크] 부분 파열 단계에서 시행하는 전문적인 도수치료와 인대 강화 주사는 수술과 대등한 수준의 통증 완화 및 기능 회복 효과를 보입니다.

특히 저는 어깨만 보지 않습니다. 어깨 통증의 80%는 굽은 등(라운드 숄더)에서 기인합니다. 전신 엑스레이(Scanogram)로 척추 전체의 숲을 바로잡아야 재발의 고리를 끊을 수 있습니다.

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3. 10만 번의 고민 끝에 내린 결론

저는 수술대 위의 긴박함도, 진료실에서 통증으로 잠 못 이루는 환자의 간절함도 모두 보았습니다. 그렇기에 무책임하게 “운동하면 낫는다”고 하지도, 겁주며 “당장 수술하자”고 하지도 않습니다.

환자분의 연령, 직업적 활동량, 파열의 양상을 모두 고려해 ‘가장 후회 없는 선택지’를 골라드리는 것이 저의 역할입니다. 과잉진료가 걱정되거나 수술을 앞두고 고민 중이시라면, 10만 례의 데이터가 증명하는 정직한 진단을 받아보시길 바랍니다.

신기탑365정형외과 대표원장 엄병훈 올림

※ 본 게시물은 의료법 제56조에 근거하여 의료정보 제공을 목적으로 신기탑365정형외과에서 직접 작성한 글입니다. 모든 진료 및 시술 결과는 개인의 신체 상태, 증상의 정도, 연령 등에 따라 차이가 있을 수 있습니다. 치료 전 반드시 의료진과 충분한 상담을 통해 적합 여부를 확인하시기 바랍니다. 환자분들의 빠른 일상 회복과 통증 완화를 위해 항상 정직한 진료와 정확한 정보를 약속드립니다.

이 글은 신기탑365정형외과 공식 블로그를 참고하여 작성되었습니다.

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